В зависимости от степени выраженности дети с нарушением внимания и гиперактивностью могут учиться в открытом учреждении в общем для всех классе, но по своей собственной программе, которая предусматривает их постоянный контакт с учителем (их рекомендуется усаживать рядом с учителем).

Для обучения детей с данным синдромом необходима организация специальных учебных помещений, побуждающих ребенка к исследовательскому поведению. В классе должно быть минимальное количество отвлекающих предметов (картин, стендов и т. п.), желательно изолировать классы от внешних звуковых раздражителей, ученики должны сидеть отдельно и на значительном расстоянии друг от друга; учащихся с более выраженной активностью следует усаживать за передние парты, чтобы исключить влияние на них других учеников.

В школах для гиперактивных детей занятия в классе проводятся по специальной программе (изменена методика подачи материала, но объем его остается в тех же пределах).

Продолжительность урока сокращается до 30–35 минут.

В перерыве дети занимаются легкими физическими упражнениями и аутотренингом.

Количество учеников в классе не должно превышать 8– 10–15 человек в зависимости от профессиональной подготовки учителя.

Эффективность работы с гиперактивными детьми и их семьями

Обстановка дома должна быть, насколько это возможно, спокойной, с отсутствием раздражителей и предметов, которые могут отвлекать внимание ребенка. Желательно, чтобы у него была отдельная комната с преобладанием спокойных цветов в окраске стен и окружающих предметов. Ребенка следует приучить к строго определенному режиму: он должен ложиться спать и вставать в одно и то же время. Также в режиме следует строго выделять часы для игр, просмотра телепередач, выполнения домашних заданий и т. д. Уже одно соблюдение этих рекомендаций может оказать на гиперактивного ребенка благоприятное влияние.

Эффективной оказывается организация и терапевтической, психотерапевтической помощи семье. При этом она оказывается поэтапно:

1) индивидуальная и совместная терапия родителей;

2) семейная терапия;

3) обучение родителей;

4) индивидуальная и групповая терапия детей;

5) индивидуальная и групповая развивающая психотерапия для детей;

6) групповая терапия для родителей.

1 Источник: Лютова Е. К., Монина Г. Б. Шпаргалка для взрослых: Психокоррекционная работа с гиперактивными, агрессивными, тревожными и аутичными детьми. М., 2000.

2 Авторы – американские психологи Е. С. Шефер и Р. К. Белл. Адаптация для российской аудитории – Т. В. Нещерет.

3 Источник: Лютова Е. К., Монина Г. Б. Шпаргалка для взрослых: Психокоррекционная работа с гиперактивными, агрессивными, тревожными и аутичными детьми. М., 2000.

4 Адрес документа в Интернете: ttp://www. businesspravo. ru/Docum/ DocumShow_DocumID_58389.html.

Дети, относящиеся к этой группе, отличаются таким разнообразием поведенческих черт, что очень часто сложности их воспитания закрывают собой характерные для них трудности познавательной деятельности. Как правило, трудности обнаруживаются лишь в момент систематического обучения.

В 1980 году в третьем издании Американской психиатрической ассоциации «Диагностическое и статистическое руководство психических нарушений» был впервые представлен термин attention deficit (дефицит внимания). В настоящее время применяется термин «синдром дефицита внимания с гиперактивностью» – СДВГ (Attention Deficit Hyperactivity Desorder – ADHD).

Дефицит внимания характеризуется наличием короткого промежутка внимания, рассеянностью. Ребенок дезорганизован, не способен запомнить инструкции и задания, усидеть на одном месте, постоянно в движении, непоседлив, извивается, бесцельно хватает различные предметы. Помимо повышенной активности, отмечается также невозможность сконцентрировать внимание, импульсивность и рассеянность, вспыльчивость, изменчивость и плохая успеваемость в школе. В дошкольном возрасте с этими детьми трудно справиться, они агрессивны, постоянно конфликтуют, за ними трудно уследить. Причем период негативизма может продолжаться довольно долго. Эти дети во время игры не могут сосредоточиться, предпочитают разрушительные игры. Третьим из главных компонентов синдрома является импульсивность, которая определяется дефицитом сдерживающего фактора. Ребенок проявляет импульсивную двигательную и вербальную активность.

Поведение этих детей не соответствует возрастной норме, и в обычной школе они отстают от сверстников, поскольку повышенная активность ребенка, неспособность сосредоточиться на чем либо и нарушения восприятия образуют основу выраженной лабильности в общении, и при наличии, как правило, нормальных способностей они отстают в учебе. Единые школьные программы для всех и нагрузки, посильные для здоровых детей, оказываются чрезмерными для детей с подобными отклонениями в поведении, что приводит детей с рези дуальными процессами к синдрому стойкой школьной неуспеваемости. Они трудно адаптируются в окружающей их среде и составляют для врачей и педагогов группу риска. Следствием таких нарушений является социальная дезадаптация ребенка в обществе. Наличие специально ориентированных школ, где детям могла быть оказана соответствующая медицинская, психологическая, логопедическая, педагогическая помощь, и обязательные поэтапные скрининг программы в период обучения позволят воздействовать на таких детей комплексно.

Во многих странах профилактику синдрома дефицита внимания с гиперактивностью рассматривают как эффективную профилактику подростковой преступности и правонарушений. Но система профилактики должна быть адресной, необходимо как можно раньше, до того как они создадут себе репутацию неугомонных и никчемных, выявить этих детей и целенаправленно проводить среди них лечебно профилактические мероприятия.

Оценочная шкала (вопросник) для родителей по выявлению детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

Появились ли у ребенка в возрасте до 7 лет следующие особенности, наблюдались ли они более 6 месяцев:

Оценочная шкала (вопросник) для учителя по выявлению детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

ФИО _________________________ школа ______________ класс ___________________

Возраст ________________________ дата ________ учитель _______________________

Пункт 1 статьи 64 Семейного кодекса РФ:

«1. Защита прав и интересов детей возлагается на их родителей. Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий».

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487 1: «Статья 30

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ.

Статья 33

Отказ от медицинского вмешательства

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ».

«Медицинское вмешательство – любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту». (Методические рекомендации Федерального фонда ОМС «Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него» (утв. Федеральным фондом ОМС 27 октября 1999 г.).

В соответствии со Статьей 34 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487 1:

«Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации».

Поэтому вы вправе требовать, чтобы подобные тесты не только проводились с ребенком индивидуально, их результаты ни в коем случае не озвучивались публично в классе, но и того, чтобы они проводились только с вашего согласия и их результаты ни в коем случае не становились известны ни одноклассникам вашего ребенка, ни их родителям.

Методические рекомендации «Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико социальных причин формирования отклонений в здоровье» (утв. Госкомсанэпиднадзором РФ 17 марта 1996 г. N 01–19/31 17)4

Ниже приведены некоторые нормативные документы, а также официальные методики, на основе которых ставится диагноз синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Наряду с данными документами напоминаем вам, что любое медицинское обследование в школе является добровольным, а также что результаты любого обследования представляют собой медицинскую тайну, за разглашение которой федеральным законодательством предусмотрены санкции по отношению к лицам, несущим ответственность за ее сохранение и допустившим ее разглашение (к таким лицам относятся не только медсестра учебного заведения и школьный психолог, но все лица, по роду своей деятельности имеющие дело с информацией, относящейся к медицинской тайне, а значит – и учитель, и завуч, и директор школы).

Законодательное основание:

Статья 61 (Врачебная тайна) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487 1.

«Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

<…>

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет – для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации».

Все остальные причины для разглашения врачебной тайны незаконны.

Кроме того, любое медицинское вмешательство и обследование может проводиться только с согласия родителей или лиц, представляющих несовершеннолетнего ребенка.

Законодательное обоснование: Статья 38 Конституции РФ:

«1. Материнство и детство, семья находятся под защитой государства.

2. Забота о детях, их воспитание – равное право и обязанность родителей».

10. Чтобы «уменьшить у ребенка звук», можно предложить следующую игру: медленно и внятно произносите какое нибудь слово, вначале ребенок должен повторять его громче, чем вы, а потом – наоборот – тише. Таким образом понижайте голос до шепота.

11. Поиграйте в «малыша». Возьмите простыню или тонкое покрывало и плотно запеленайте «малыша». Возраст ребенка значения не имеет, но важно, чтобы ему эта игра нравилась. Можете взять его на руки, покачать, спеть песенку, затем незаметно уложить спать, или переключить его внимание на более «мирный» вид деятельности, либо объяснить, что когда он был маленький, то единственным способом выражения своего неудовольствия или дискомфорта у него был громкий плач. Теперь же он уже подрос и умеет выражать свои желания и достигать цели иными путями, а не только громким плачем.

12. Возьмите салфетку (или листок дерева, лист бумаги и т. п.) и подбросьте вверх. Скажите ребенку, что, пока салфетка падает, нужно как можно громче смеяться или выполнять любые активные действия: бегать, прыгать, быстро складывать свои игрушки в ящик (кто больше сложит, пока падает салфетка). Но как только салфетка или лист упадут на пол, нужно сразу же замолчать или принять какую то определенную позу – сесть на диван, на пол, замереть.

13. Практически все родители с самого маленького возраста приучают ребенка бежать в объятия мамы или папы. В более старшем возрасте данный прием можно использовать для успокоения ребенка: расставьте руки, когда ребенок прибежит к вам, крепко сожмите его в объятиях и задержите их на несколько секунд.

14. Предложите малышу бегать и прыгать, выполняя при этом какое то простое дополнительное движение: вращать кистью руки, держать соединенными указательные пальцы и т. п.

15. Сшейте мешочек величиной с ладонь и насыпьте в него 3–4 ложки песка или крупы. Предложите ребенку бегать, прыгать и безобразничать, удерживая этот мешочек на голове. Обещайте ему что то приятное (угостить чем то, поиграть или почитать), если мешочек не упадет, пока не прозвенит таймер (в зависимости от возраста временной промежуток 1–5 минут).

16. Предложите игру «Капитан и корабль». Капитан должен отдавать команды («Направо», «Налево», «Прямо»), а корабль четко им следовать. Для ребенка постарше можно выбрать цель (например, доплыть в прихожую) и расставить в комнате препятствия (кегли, мягкие игрушки). Ребенок может выбрать любую из ролей.

17. Загородите дорогу или схватите носящегося по квартире ребенка. Чтобы пройти (освободиться), он должен ответить на вопрос, требующий сосредоточения (например, назвать морское животное, сосчитать количество окон в квартире или придумать пять слов на букву «А»).

18. Попросите ребенка сесть на корточки и представить, что он мячик. Легонько хлопайте его по макушке, и пусть малыш подпрыгивает. Ускоряйте и замедляйте хлопки, следя, чтобы малыш прыгал согласно задаваемому ритму.

19. Попросите малыша, носящегося по квартире, выполнять ваши задания (три раза подпрыгнуть, два раза сбегать на кухню и обратно, четыре раза спрыгнуть с дивана). Важно, чтобы активное задание сочеталось с необходимостью вестиподсчет действиям. За каждое выполненное задание рисуйте малышу в альбоме цветок или машинку. Постепенно снижайте ритм выполняемых упражнений.

20. Предложите ребенку повторять за вами все слова и действия. Начинайте показывать быстрые, резкие движения или громко кричите. Постепенно переходите к более спокойным, плавным движениям и тихой речи.

1. Попросите малыша вспомнить, как «разговаривают» корова, лягушка, собака. Можно попросить его показать свою руку, нос, коленку. Ребенку постарше предложите сосчитать от 1 до 20, а потом наоборот – от 20 до 1.

2. Игра «Замри отомри».

Вариаций этой игры множество. Например, по команде «День» ребенок прыгает, играет. А по команде «Ночь» притворяется спящим или замирает неподвижно в той позе, в которой застала его «ночь». Можно попросить малыша представить, что он мышка и бегает играет, пока вы не скажете «Кошка идет!». Вместо словесной команды, можно давать звуковую – хлопать в ладоши или звонить в колокольчик. С детьми постарше поиграйте в «Море волнуется – раз, море волнуется – два».

3. Игра «Шторм штиль».

Представляет собой одну из вариаций предыдущей игры. Однако по команде «Штиль» можно не замирать полностью, но нужно совершать плавные, неторопливые движения, можно разговаривать шепотом, напевать какую нибудь песенку и т. д.

4. Можно договориться с малышом о том, что прикосновения к определенным частям тела (носу, глазам, ушам) «включают» определенные команды. Например, если вы прикоснетесь к носику малыша, то он должен сразу «выключиться», если вы прикасаетесь ладошкой к губам, то это обозначает команду «уменьшаю звук». Можно расширить эту идею, нарисовав пульт управления (или использовав ненужный пульт). Нажимайте кнопку на пульте и говорите: «Уменьшаю громкость (выключаю звук, включаю замедление)». Таким образом, в игровой форме вы сможете добиться нужного результата – хоть ненадолго приостановить бесконечное движение и вопли ребятенка.

5. Предложите ребенку представить, что он тигр на охоте. Он должен долго неподвижно сидеть в засаде, а потом прыгать и кого то ловить. Или вместе с ребенком ловите воображаемых бабочек, к которым нужно очень медленно и очень тихо подкрадываться. Под каким нибудь игровым предлогом спрячьтесь вместе под одеялом и сидите там тихо тихо.

6. Предложите ребенку представить себя китом. Пусть он сделает глубокий вдох и ныряет на глубину. Киту можно давать поручения плавать к разным материкам или искать что то на дне.

7. Попросите ребенка закрыть глаза (если он согласится, завяжите глаза платком) и сидеть неподвижно, ожидая определенного сигнала. Например, когда третий раз прозвенит колокольчик. Или попросите ребенка сделать что нибудь с закрытыми глазами (сложить пирамидку, поставить машинку на подоконник, собрать с пола кубики).

8. Попросите ребенка выполнить сложное движение, требующее сосредоточенности (провести пальцем по нарисованному лабиринту, провезти машину за веревочку между кеглями). За выполнение обещайте приз.

9. Предложите ребенку выполнить несколько упражнений, требующих чередования напряжение и расслабления.

Например:

– предложите подвинуть заведомо неподъемный предмет: диван, шкаф, комод. Сделав вместе с ребенком несколько попыток сдвинуть его с места, падайте в изнеможении на пол, на диван, на кровать, предлагая ребенку полностью расслабить все мышцы, готовясь к следующей попытке;

– предложите ребенку представить, что его и ваши ладошки – это снежинки или листья, падающие с деревьев. Плавно плавно они летят на землю, опускаясь на пол.

Шпаргалка для взрослых, или Правила работы с гиперактивными детьми3

1. Работать с ребенком в начале дня, а не вечером.

2. Уменьшить рабочую нагрузку ребенка.

3. Делить работу на более короткие, но более частые периоды. Использовать физкультминутки.

4. Быть драматичным, экспрессивным педагогом.

5. Снизить требования к аккуратности в начале работы, чтобы сформировать чувство успеха.

6. Посадить ребенка во время занятий рядом с взрослым.

7. Использовать тактильный контакт (элементы массажа, прикосновения, поглаживания).

8. Договариваться с ребенком о тех или иных действиях заранее.

9. Давать короткие, четкие и конкретные инструкции.

10. Использовать гибкую систему поощрений и наказаний.

11. Поощрять ребенка сразу же, не откладывая на будущее.

12. Предоставлять ребенку возможность выбора.

13. Оставаться спокойным. Нет хладнокровия – нет преимущества!

Двадцать способов утихомирить разбушевавшегося ребенка

Мама и автор статей о различных моментах жизни ребенка Ю. Луговская предлагает следующие нехитрые приемы, которые помогут вам на какое то время занять вашего ребенка, отвлечь его внимание, переключить его на другой вид деятельности, одним словом – утихомирить хотя бы ненадолго этот вечный двигатель, который в безумном возбуждении носится по квартире и норовит впасть в истерику. Эти приемы могут применять любые родители по отношению к любому «разошедшемуся» ребенку, а не только родители гиперактивного ребенка.

Выполняя данные упражнения, родителям нужно помнить, что они являются своего рода «отвлекающим» маневром. Добившись нужного результата – снизив темп движений ребенка, заставив его говорить медленнее, тише и спокойнее, ликвидировав, возможно, появляющиеся в его голосе и поведении истерические нотки, необходимо сразу же предложить ему какой то более «мирный» способ активности. Если подошло время отдыха – то уложить спать, если время обеда – переключиться на спокойный прием пищи (без мультиков, громкой музыки и компьютерных игр) или просто заняться каким то менее шумным делом – почитать с ребенком книжку, порисовать, выполнить уроки, если таковые имеются.